【保定故事】易水學派張元素

金、元是我國中醫發展史上的重要時期，可以說名醫輩出，產生了被稱為中醫歷史上 的“金元四大家”。長期在保定一帶行醫的劉守真是其中之一，他創立了 “寒涼派”。其實這一時期還有一位著名的醫學家，他雖然沒有被列入四大家之中，卻是位開宗立派的人物，開創了中醫史上有名的易水學派，而且培養了金元四大家之一李杲，他就是張元素。

《金史》中記載了剛步入青年的張元素與名醫劉守真的第一次相遇。那時，劉守真得 了傷寒病，頭痛、脈緊、不思飲食，一連幾天高燒不退，服用了自己開的幾劑湯藥，絲毫不見效。當地一位自學成才的年輕醫生前去探望他，劉守真對他的到來并不歡迎，面朝墻壁，不理他，年輕人問：“為什么對我如此輕視呢？”對他的問話，劉守真置之不理。盡管受到冷遇，年輕人還是給劉守真診了脈，說：“據晚生看先生的脈很緊，一定頭痛得厲害，而且好幾天沒吃東西了吧？ ”劉守真說：“是�！蹦贻p人又說：“先生開始服過黃連、石膏等大寒的藥，對嗎？ ”劉守真說：“那又怎樣？ ”年輕人接著說：“先生你錯 了，你服用的是寒性藥，因此發不出汗來，不利于你的病的治療。按照你的脈象看，應該 換一種藥才行�！睂δ贻p人的正確診斷，劉守真嘴上不說，心里卻十分欽佩，就立即請他 開了藥方，結果只服了兩劑藥，病就好了。自此，劉守真對這位年輕人刮目相看，成了忘年交。

張元素，字潔古，《中國醫學通史》上記載他約生于1131年，卒于1234年，是易州良 崗人，據民國《易縣志稿》記載，張元素墓在易縣良崗水口村。他自幼聰敏，8歲就參加 了童子舉的考試，27歲考進士時，因為觸犯了金海陵王完顏亮（字元功）的名諱，沒有被 錄取，于是放棄了當官的念頭，開始學習醫術，希望能夠成為一名濟世救人的醫生。

開始行醫時，他對醫術并不精通，對《內經》也不能讀懂運用，因此，他發奮努力， 博覽醫書，甚至達到夢寐以求的境地�！督鹗贰分姓f，有一天夜里，他夢見有人用開山大 斧和長長的鑿子，在他的心上鑿了個大洞，把好多醫書裝到他心里，從此他對醫學無師自 通，醫術也有了很大提高。這是對張元素自學成才的神化，實際上他是經過深入研究醫學 經典，在實踐中不斷總結創新，在醫術上才有了長足進步的。

   他虛心研究學習古代的醫學理論，但不拘泥古方，提出“運氣不齊，古今異軌，古方 新病，不相能也”。在這種指導思想下，靈活吸收前人經驗，結合自己數十年臨床實踐， 不斷總結，而有新的建樹。張元素整理總結《內經》《難經》《中藏經》等有關臟腑辨證的醫學理論，吸取《千金方》《小兒藥證直訣》的臟腑辨證用藥經驗，結合自己的臨床實 踐，建立了以寒熱虛實為綱的臟腑辨證體系。在醫學發展史上起到了承前啟后的作用，成 為易水學派的開山。

在行醫和研究過程中，張元素受到《內經》《難經》《傷寒論》以及《中藏經》和 《小兒藥證直訣》等前人著作中有關臟腑辯證思想的啟發，系統總結這些醫學著作中的有 關理論，在他所著《醫學啟源》中，詳細闡述了各臟腑天人相應的關系和表里關系，并按 “不及”“太過”“實”“虛”“寒”“熱”幾大癥候類型，描述各臟腑疾病的主要癥 狀、脈象，提出五臟用藥原則或寒熱補瀉的方藥例證。他重視臟腑辨證治療思想，在臨癥 雜病治療中，積極運用這一思想指導用藥，尤其是以五臟為中心，治療一些常見病。如虛 損癥按程度不同分岀臟腑虛損六類癥候進行治療，這一思想對后人尤其是他的傳人產生了 重要影響。

張元素通過深入研究《內經》中“氣機升降浮沉、氣的陰陽厚薄、四氣五味”等理 論，把它廣泛應用于藥物功效原理和作用特異性等內容的闡發中，創立了一整套系統的藥 物學理論，并且與臨床應用緊密聯系起來，為中醫學的發展奠定了理論基礎。他認為藥有 寒、熱、溫、涼的不同性質，有酸、苦、辛、甘、淡的不同味道，因此，藥物性味的不同 組合，就會構成不同的功效。并且說“胃者，人之根本，胃氣壯，則五臟六腑皆壯也”， 明確了胃在五臟六腑中的重要地位，可見他重視扶養胃氣。這些立論與河間學派的學說比 較有很大不同，劉守真用藥寒涼，而張元素卻極力避免這樣做，并且在用藥方面盡力講求 藥物歸經，創制的方劑“九味羌活湯”到現在還很實用，彰顯了藥物歸經這一理論的重要 性，形成自己獨有的學派特點。

張元素的主要理論獨樹一幟，受當時氣候變化對疾病發生影響運氣學說影響，他認 為，古今運氣不同，所發病種也有不 同，故古方不能治今病。同時，他把 運氣與臟腑疾病認識作了聯系，并深 入研究藥物的陰陽、升降、浮沉、補 瀉的各種性能，發明藥理，注重創新 方劑，在治療思想上強調“扶護元氣 （胃氣）”的意義，最終形成了獨具 特色的醫學理論。

張元素的醫學思想有獨到之處， 著作有《醫學啟源》《臟腑標本寒熱 虛實用藥式》《珍珠囊》《藥注難經》《潔古家珍》等，入室弟子張璧、李杲、王好古、 羅天益等在他的醫學思想影響下，進一步發揮了他的學說。他們各有建樹，使易水學派屹立于杏林。   本文摘自《保定文化故事》一書（主編：李陽山、孫進柱、王簡）